3月28日-4月3日

2022年中国麻醉周

敬畏生命，关注麻醉！

无我，手术曾经痛苦难耐

有我，安全无痛得以保障。

践行“中西医结合快速康复外科”理念

助力手术患者围术期快速康复

随着现代医学的不断发展，运用手术治疗疾病的方式日益增多，为了达到“无痛、无风险、舒适化”的最终目标，1997年，丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念。作为21世纪一项重要的外科学进展及革命成果，它采用一系列经循证医学证实的优化处理措施，以降低围手术期患者应激反应，在减少术后并发症、降低医疗费用、缩短住院时间等方面凸显出独特优势，达到快速康复的目的。经过20余年的临床实践，ERAS在世界范围内得到广泛应用，特别在外科、麻醉领域尤为突出。但现阶段我国的ERAS主要通过学习、吸收国外经验推进。采用一系列有循证医学依据的围手术期处理措施，通过减少手术患者的生理及心理的创伤应激达到快速康复目的。2017年，上海中医药大学附属曙光医院黄建平教授经过不断的临床实践，打破中西医学科之间的壁垒，将 ERAS理念与中医学因地制宜地结合，首次提出中西医结合快速康复外科（Chinese medicine enhanced recovery around surgery, CMERAS）理念。CMERAS理念在加速康复基础上，利用传统中医中药的优势，针对术前、术中和术后的关键问题，包括围手术期情志调理、中医饮食调护、功法锻炼、术后充分镇痛、胃肠功能恢复、并发症防治等，控制围手术期病理生理变化，改善预后，促进围手术期患者的快速康复。荆门市中医医院麻醉科团队从2013年开始，致力于将CMERAS理念应用到手术患者的快速康复之中，目前已完成了相关的省自然基金课题1项；市级科研课题3项；举办了2次省级经皮穴位刺激的推广应用培训班。近年来，我院麻醉科在贯彻CMERAS理念，尤其是在经皮穴位电刺激、耳穴贴压和中医情志护理等中医适宜技术在围术期快速康复的管理方面积累了丰富的临床经验。

中西医结合

快速康复的独特魅力

近日，甲状腺疾病患者叶某就曾在我院手术治疗，他向笔者讲述了自己在市中医医院外一科的良好就医体验。手术前一天，手术室护士和麻醉医生按惯例对他进行术前访视。当时叶某心里既紧张又害怕，但是护士和医生专业而温暖的话语却让他渐渐放松了下来。麻醉医生给他详细介绍了麻醉方法和注意事项，重点介绍了医院的中西医结合快速康复特色疗法，叶某同意接受相关特色治疗并签署了知情同意书。他们在闲聊放松中为他完成了耳穴贴压，并嘱咐间隔6个小时按摩一次穴位，当天晚上叶某就睡了一个久违的好觉。第二天，在术前麻醉时，医生又为他进行了经皮穴位电刺激，对应激反应，镇痛、止吐，稳定心血管进行了抑制干预。等叶某从术中醒来时，已经躺回了病房，再次体验了一回经皮穴位电刺激，果然全程没有一点不舒适的感觉。后来才知道，这是麻醉医生给他量身定制的多模式镇痛治疗方案，这其中除了中医技术，还应用了超声引导下的神经阻滞和静脉自控镇痛技术。在叶某最担心和害怕的术后第一晚，居然就这么舒适地度过了？！后续三天，科室依然为他进行了耳穴贴压和经皮穴位电刺激。出院时叶某表示，在市中医院外一科的这次就医体验，完全颠覆了以往他对中医医院的认识，这回算是真正见识了中西医结合快速康复的独特魅力。

经皮穴位电刺激

经皮穴位电刺激作为针灸领域近年来新兴绿色疗法，集穴位针刺及经皮电刺激两种疗法之所长，在针灸经络理论的指导下，在相应穴位精准定位并贴上电极片，通过不对称的双向波形电流刺激穴位,达到镇痛治疗目的。因为这些特殊点(穴位)的皮肤电阻低,对中枢神经系统有高密度输入,能达到调节经络的作用。耳穴与人体器官、神经、体液、生物电等均有着密切的多途径、多层次联系，迷走神经的耳支分布耳廓区域，刺激对应的穴位能够对应病变的器官组织，从而发挥调节治疗作用，因此耳穴干预在外科术后快速康复运用中具有独特优势。耳穴贴压能够提供有效的镇痛作用，减轻患者的术后疼痛。

荆门市中医医院麻醉科通过近十年的临床案例充分证明，传统中医药技术特色使CMERAS理念在促进外科患者围手术期快速康复、降低并发症、保障安全性方面达到高度满意效果，完全适宜于在该领域推广应用。

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来源：荆门市中医医院

编辑：张舒娜

一审：陈馨敏

二审：周舟